Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).
Актуальность: Лучевая терапия (ЛТ) является одним из основных методов локального лечения
больных с метастазами рака предстательной железы (РПЖ) в регионарные лимфоузлы таза.
Однако, к сожалению, у ряда пациентов развивается дальнейшее прогрессирование болезни в виде
появления метастазов в лимфатических узлах забрюшинного пространства.
Цель: Разработать новую более эффективную радикальную методику ЛТ больных с метастазами РПЖ
в регионарные лимфатические узлы таза.
Материал и методы: В отделении радиотерапии НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина МЗ РФ разработан новый способ ЛТ
больных с метастазами РПЖ в регионарных лимфатических узлах таза,
который включает лучевое воздействие не только на выявленную в регионарных лимфатических
узлах опухоль, предстательную железу, семенные пузырьки и лимфатические узлы таза,
но и одновременное профилактическое лучевое воздействие на забрюшинные лимфатические узлы.
Результаты: С июня 2020 г. по декабрь 2022 г. проведено лечение 20 больным с метастазами РПЖ
в регионарных лимфоузлах таза. Медиана наблюдения составила 17 (6–36) месяцев.
У всех больных лучевая терапия проводилась в сочетании с неоадъювантной, сопутствующей и адъювантной
гормональной терапией (в течение 24–36 месяцев) аналогами лютеинизирующего гормона
рилизинг-гормона (ЛГРГ). Всем больным курс ЛТ проведен без перерыва. На момент анализа все
пациенты (100%) живы и находятся под активным наблюдением без признаков прогрессирования.
По окончании проведения ЛТ все пациенты отмечали явления токсичности I–II степени, а у
части больных – III степени со стороны здоровых органов мочевыделительной и дистальных отделов пищеварительной систем.
Через 3 и 6 месяцев после окончания ЛТ отмечается последовательное постепенное восстановление пациентов в виде
уменьшения и купирования лучевых реакций.
Заключение: Первоначальные данные, оценивающие безопасность новой разработанной методики ЛТ
в режиме гипофракционирования с дополнительным профилактическим облучением
забрюшинных лимфатических узлов, демонстрируют хорошую переносимость. Однако для
определения клинической эффективности требуется дальнейшее изучение и проведение рандомизированного
клинического исследования III фазы.
Ключевые слова: рак предстательной железы, простат-специфический антиген, лучевая терапия, гормонолучевая терапия, забрюшинные лимфоузлы, профилактическое облучение
Relevance: Radiation therapy is one of the main local method of treatment for patients with prostate
cancer and regional metastases of pelvic lymph nodes. However, unfortunately, some patients can be
subject to development progression of disease as emergence regional lymph node’s metastasis of
retroperitoneal space.
Purpose: To develop a new more effective radical method of radiation therapy for patients with metastases in the regional lymph nodes.
Material and methods: The radiotherapy department has developed a new method of radiation therapy
for patients with prostate cancer and metastases in the regional lymph nodes, which includes prophylactic irradiation of retroperitoneal lymph nodes.
Results: 20 patients with prostate cancer and metastases to the regional lymph nodes were treated
from June 2020 to December 2022. The median follow-up was 17 months. In all patients, radiation
therapy was carried out in combination with neoadjuvant, concomitant and adjuvant hormone therapy
with analogues of luteinizing hormone releasing hormone. All patients received a course of radiation
therapy without interruption. At the time of analysis, all patients are alive and stay by under active surveillance with no signs of progression. At the end of radiation therapy, all patients noted manifestations
of toxicity of the I-II degree genitourinary and gastrointestinal systems. There is a gradual recovery of
patients in the form of a decrease and relief of radiation reactions in 3-6 months after the end of radiation therapy.
Conclusion: The first data evaluating the safety of the new developed method of radiation therapy by
hypofraction mode with additional prophylactic irradiation of the retroperitoneal lymph nodes demonstrate good tolerability. However, further study and conducting the 3rd phase of randomized trial are required to determine clinical efficacy.
Key words: prostate cancer, prostate-specific antigen, radiation therapy, hormone therapy, retroperitoneal lymph nodes, prophylactic irradiation
DOI: 10.52775/1810-200X-2023-98-2-107-113