Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).

English Abstract

Цель: Разработка упрощенного метода расчета доз внутреннего облучения костных метастазов при радионуклидной терапии радиофармпрепаратами.
Материал и методы: Проведен сравнительный анализ достоинств и недостатков 3 существующих методов дозиметрии внутреннего облучения (MIRD-формализма, метода дозового ядра точечного изотропного источника и метода Монте-Карло-моделирования) применительно к поставленной задаче дозиметрии костных метастазов. Показано, что все они, обладая высокой точностью оценки доз, остаются непригодными для широкой клинической практики вследствие своей математической сложности, трудоемкости, малой доступности и завышенных требований к квалификации пользователей.
Предложен упрощенный метод определения доз внутреннего облучения опухолевых очагов на основе количественных данных ОФЭКТ/КТ-сканирования рентгеновского фантома и реального пациента, которому введен b-g-излучающий терапевтический радиофармпрепарат.
Результаты: На клиническом примере радионуклидной терапии с ¹⁷⁷Lu-ПСМА-617 больного с 4-й стадией рака предстательной железы получены дозовые оценки как внутреннего облучения bчастицами и g-квантами от накопленного в костных очагах радиофармпрепарата, так и внешнего облучения g-квантами от того же радиофармпрепарата, содержащегося на момент измерений в окружающих очаг тканях и средах всего тела пациента. Расчеты проведены для костных метастазов 7 локализаций в динамике для каждой из 5 фракций курса радионуклидной терапии. Показано, что суммарные очаговые дозы за 5 фракций внутреннего облучения варьируют от 70,6 до 116,8 Гр для разных очагов, что соответствует литературным данным, полученным более точными методами дозиметрии внутреннего облучения.
Заключение: Разработанный упрощенный способ получения дозовых оценок при радионуклидной терапии костных метастазов характеризуется приемлемой для клинических целей точностью при обеспечении простоты и низкой трудоемкости его практического применения широким кругом медицинских физиков и врачей-радиологов.

Ключевые слова: радионуклидная терапия, b-g-излучающие радиофармпрепараты, костные метастазы, внутреннее облучение, поглощенные дозы, упрощенные оценки

Реферат

Purpose: Development of a simplified method for calculating internal doses of bone metastases during radionuclide therapy with radiopharmaceuticals.
Material and methods: A comparative analysis of the advantages and disadvantages of 3 existing methods of dosimetry of internal irradiation (MIRD formalism, the method of the dose kernel of a point isotropic source and the Monte Carlo modeling method) was carried out in relation to the task of dosimetry of bone metastases. It has been shown that all of them, having a high accuracy of dose estimation, remain unsuitable for wide clinical practice due to their mathematical complexity, laboriousness, low availability, and overestimated requirements for user qualifications.
A simplified method is proposed for determining doses of internal irradiation of tumor foci based on quantitative data from SPECT/CT scanning of an X-ray phantom and a real patient who has been injected with a b-g-radiating therapeutic radiopharmaceutical.
Results: On a clinical example of radionuclide therapy with ¹⁷⁷Lu-PSMA of a patient with stage 4 prostate cancer, dose estimates were obtained for both internal exposure to b-particles and g-quanta from the radiopharmaceutical accumulated in bone foci, and external exposure to g-quanta of the same radiopharmaceutical contained at the time of measurements in the tissues surrounding the focus and environments of the whole body of the patient. Calculations were made for bone metastases of 7 localizations in dynamics for each of the 5 fractions of radionuclide therapy. It is shown that the total focal doses for 5 fractions of internal exposure vary from 70.6 to 116.8 Gy for different foci, which corresponds to the literature data obtained by more accurate methods of dosimetry of internal exposure.
Conclusion: The developed simplified method for obtaining dose estimates for radionuclide therapy of bone metastases is characterized by an accuracy acceptable for clinical purposes while ensuring simplicity and low labor intensity of its practical application by a wide range of medical physicists and radiologists.

Key words: radionuclide therapy, b-g-radiopharmaceuticals, bone metastases, internal exposure, absorbed doses, simplified estimates

DOI: 10.52775/1810-200X-2023-97-1-43-56