Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).

ОЦЕНКА CTV-PTV ОТСТУПА В ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ ПРИ ЕЖЕДНЕВНОЙ УКЛАДКЕ С ПОМОЩЬЮ МЕГАВОЛЬТНОЙ КТ-ВИЗУАЛИЗАЦИИ В КОНИЧЕСКОМ ПУЧКЕ
К.С. Бессарабова, A.B. Михайлова, И.М. Лебеденко, Крылова

Цель: Произвести оценку геометрических неточностей позиционирования пациентов с опухолями головы и шеи (ОГШ) при ежедневной укладке на терапевтическом ускорителе тоннельного типа Halcyon с помощью мегавольтной КТ-визуализации в коническом пучке (англ. MV-CBCT). Определить возможность изменения величины CTV-PTV отступа при оконтуривании опухолей данной локализации.
Материал и методы: Проведено повторное совмещение симуляционных киловольтных КТ-снимков с изображениями, полученными с использованием MV-CBCT при реализации онлайн протокола для 35 пациентов с ОГШ. При анализе выявлено различие между полученными результатами и величинами смещений при онлайн коррекции. По разнице смещений рассчитан CTV-PTV отступ, учитывающий результаты ежедневной визуализации.
Результаты: Получены величины CTV-PTV отступов: 2,4 мм в вертикальном направлении, 2,1 мм вдоль и 2,5 мм вбок. Для двух пациентов отмечено отклонение в большую сторону от величины отступа в 5 мм, применяемого в отделении.
Выводы: Уменьшение CTV-PTV отступа до 2,5 мм небезопасно, так как не гарантирует корректное подведение дозы к CTV для всех пациентов. Необходимо проведение рутинной работы в Offline Review для выявления проблемных случаев и определения для таких пациентов индивидуального CTV-PTV отступа.

Ключевые слова: лучевая терапия, опухоли головы и шеи, коррекция позиционирования, ежедневная MV-CBCT визуализация, CTV-PTV отступ

Реферат

EVALUATION OF CTV TO PTV MARGIN FOR HEAD AND NECK CANCER WITH DAILY SETUP USING MVCBCT IMAGING
K.S. Bessarabova, A.V. Mikhailova, I.M. Lebedenko, T.A. Krylova

Purpose: Geometrical inaccuracies of setup using MV-CBCT imaging for patients with head and neck cancer were evaluated. Possibility of modifying of CTV to PTV margin while delineation of such tumors was estimated.
Materials and methods: Additional adjustment of simulation kV CT pictures with MV-CBCT images received during the implementation of the online protocol was conducted for 35 patients with head and neck cancer. Offline analysis revealed the discrepancy in the results of online correction and offline analyses. CTV to PTV margin considering daily setup was computed.
Results: Obtained values of CTV to PTV margin: 2.4 mm in Vrt, 2.1 mm in Lng and 2.5 mm in Lat. Upward variations from 5 mm margin used in unit were registered for 2 patients.
Conclusions: Reduction of CTV to PTV margin up to 2.5 mm is precarious because CTV dose coverage is not reasonable for all patients. Implementation of routine work practice in Off-line Review is required for identification of problem cases and determination of individual CTV to PTV margin.

Key words: radiation therapy, head and neck cancer, patient position correction, MV-CBCT imaging, CTV to PTV margin

DOI: 10.52775/1810-200X-2022-94-2-5-11