Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).
Цель: Оценить качество планирования облучения больных раком легкого при различных режимах
стереотаксического облучения на клинических ускорителях.
Материалы и методы: Проведена оценка качества планирования облучения 39 больных раком
легкого на линейном ускорителе Clinac iX с 2023 по 2024 гг. при различных режимах стереотаксического
облучения. Пациенты разделены на 3 группы по количеству новообразований в легких: 28 пациентов с одним метастазом,
9 пациентов с двумя метастазами и 2 пациента с тремя. Все планы облученияпациентов выполнены с использованием технологии 3D-CRT.
Результаты: Оценены индексы гомогенности и конформности. Индекс гомогенности принимает
наилучшее среднее значение для наименьшей РД=7,5 Гр и равно HI=0,15±0,04 и ухудшается с
увеличением РД=20 Гр до HI=0,18±0,11. Среднее значение индекса конформности близко к 1 для
всех рассматриваемых случаев. Среднее значение индекса Паддика, в свою очередь, наиболее
близко к идеальному значению для больших объемов мишени (>40 см3). Проведена оценка дозовой
нагрузки на критические органы с использованием гистограмм доза–объем при трех режимах облучения
с разовой дозой 7,5, 12 и 20 Гр. Для 92 % случаев дозовые нагрузки на пищевод и
сердце при СРЛТ оказываются значительно меньше максимально допустимых. Дозы составляют
на пищевод 5,2±4,8 Гр для трех фракций, 4,4±5,3 Гр – для 5; 8,7±8,6 Гр для 8 фракций; на сердце – 14,3±6,7 Гр для трех,
8,7±8,8 Гр для 5 и 7,9±8,8 Гр для 8 фракций. Полученные результаты позволяют положительно оценить существующий протокол отделения для всех режимов облучения.
Заключение: Количественные показатели качества планов свидетельствуют о том, что все режимы
облучения с разовой дозой 7,5, 12 и 20 Гр являются приемлемыми для проведения стереотаксического облучения метастаз в легкие.
Ключевые слова: рак легкого, стереотаксическая лучевая терапия, качество планирования, доза в критических структурах
Purpose: To evaluate the quality of radiation planning for lung cancer patients using a linear electron
accelerator under various stereotactic irradiation regimens.
Materials and methods: The quality of radiation planning was assessed for 39 patients with lung cancer using the
Clinac iX linear accelerator from 2023 to 2024 using different stereotactic irradiation
modes. The patients were divided into 3 groups based on the number of malignant neoplasms in the
lungs: 28 patients with one metastasis, 9 patients with two metastases, and 2 patients with three. All
patient plans were made using 3D-CRT technology.
Results: Homogeneity and conformity indices were assessed. The homogeneity index has the best average
value for the lowest SD=7.5 Gy and is equal to HI=0.15±0.04 and worsens with increasing
SD=20 Gy to HI=0.18±0.11. The average value of the conformity index is close to 1 for all cases considered.
The average value of the Paddick index, in turn, is closest to the ideal value for large target
volumes (>40 cm3). A quantitative assessment of the dose load on critical organs was made using dose
volume histograms. Dose loads on the esophagus and heart during SRS for 92 % of cases are significantly
less than the maximum permissible and amount to 5.2±4.8 Gy for 3 fractions on the esophagus,
4.4±5.3 Gy for 5 fractions, 8.7±8.6 Gy for 8 fractions and 14.3±6.7 Gy for 3 fractions; on the heart -
8.7±8.8 Gy for 5 fractions and 7.9±8.8 Gy for 8 fractions, which allows us to positively evaluate the existing SRS department protocol for all irradiation modes.
Conclusion: Quantitative indicators of the quality of plans indicate that all irradiation regimens with a
single dose of 7.5, 12 and 20 Gy are acceptable for stereotactic irradiation of lung metastases.
Key words: lung cancer, stereotactic radiotherapy, planning quality, dose in critical structures
DOI: 10.52775/1810-200X-2025-108-4-24-34