Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).
Цель: Оценить необходимость строгого контроля анатомии пациента во время каждого сеанса
облучения относительно топометрической КТразметки и определить величину межфракционных
изменений объема органов малого таза (ОМТ) и смещения во время лучевой терапии предстательной
железы в режиме гипофракционирования с целью оценки потенциальных радиационных воздействий на критические органы.
Материал и методы: У 61 пациента с раком предстательной железы I–II стадии очень низкого,
низкого или промежуточного риска прогрессирования с объемом предстательной железы
<80 куб. см при трансректальном УЗИ или КТ/МРТ ОМТ с в/в контрастированием была впервые
проведена лучевая терапия с разовой дозой 7,25 Гр. Лечение состояло из 5 фракций и проходило
через день. Проведен сравнительный анализ наполнения мочевого пузыря и прямой кишки между
топометрическим КТ и КТ в коническом пучке (CBCT), получаемых перед каждой фракцией.
Результаты: Представлены результаты влияния изменения объемов мочевого пузыря и прямой
кишки на полученную дозу при дистанционном облучении предстательной железы в режиме гипофракционирования.
Показано, что в условиях предлучевой подготовки невозможно предсказать критическое значение отклонения,
при котором доза, полученная критическим органом, будет несущественно отличаться от рассчитанной.
Заключение: Доказана необходимость строгого контроля наполнения полых органов при облучении
предстательной железы в режиме гипофракционирования из-за невозможности корректной оценки дозовой
нагрузки на протяжении всего курса лучевой терапии.
Ключевые слова: рак предстательной железы, лучевая терапия, гипофракционирование, органы малого таза, межфракционные изменения объемов
Purpose: Strict control of patient anatomy during each radiation fraction and aims to determine the
magnitude of interfractional changes in pelvic volume and displacement during the prostate hypofractionated
radiotherapy to assess potential dosimetric effects on critical organs.
Material and methods: 61 patients with I II stage prostate cancer at very low, low or intermediate risk
of progression with a prostate volume <80 cm. for transrectal ultrasound or CT/MRI with contrast was
first radiated with a dose of 7.5 Gy per fraction every other day. The treatment consisted of 5 fractions.
A comparative analysis of bladder and rectal filling was performed between topometric CT and cone
beam CT (CBCT) obtained before each fraction.
Results: The dependence of the doses received by the bladder and rectum on the deviations in their fill
ing was determined. It was shown that, despite preradiation preparation, it is not possible to predict a
critical deviation threshold—one at which the dose received by a critical organ will not significantly dif
fer from the planned dose.
Conclusion: The need for strict control of hollow organ filling during prostate irradiation has been demonstrated.
Key words: radiation therapy, prostate cancer, hypofractionation, bladder, rectum, interfractional changes
DOI: 10.52775/1810-200X-2024-104-4-26-32