Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).
Проведен анализ существующих в разных странах мира подходов при обращении с жидкими радиоактивными отходами пациентов (ЖРО), образующихся при проведении радионуклидной терапии с 131I. Приведены нормируемые величины, на основании которых для медицинских организаций ряда стран установлены критерии сброса ЖРО, содержащих 131I, в централизованную городскую систему хозяйственно-бытовой канализации. Рассмотрены наиболее распространенные стратегии обращения с ЖРО пациентов после проведения радиойодтерапии. Соответствие критериям сброса может быть достигнуто задержкой радиоактивных стоков на распад в специально сконструированных резервуарах-отстойниках или их естественным разбавлением неактивными водами медицинской организации в точке сброса. Выбранная стратегия должна определяться параметрами, характеризующими сбросы конкретной организации, чтобы не сказываться на пропускной способности отделения и, как следствие, доступности процедуры радиойодтерапии пациентам в стране. Определение стратегии обращения в каждом конкретном случае или использование рассмотренных двух стратегий в сочетании друг с другом может являться более эффективной практикой обращения с ЖРО пациентов. Последнее может оказаться актуальным для медицинских организаций России, где критерий сброса консервативен, а на законодательном уровне запрещено использование другой стратегии обращения с ЖРО, кроме выдержки на распад.
Ключевые слова: радиоактивые отходы, радиойодтерапия, радионуклидная терапия, радиоактивные отходы пациентов
The analysis of existing in different countries of the world approaches to the management of liquid radioactive waste (LRW) of patients generated during radionuclide therapy with 131I is carried out. The regulated values are given, on the basis of which criteria for the discharge of LRW containing 131I into a centralized urban sewage system are established for medical organizations in a number of countries. The most common strategies for the management of patients’ LRW after radiotherapy are considered. Compliance with the discharge criteria may be achieved by delaying radioactive effluents for decay in specially designed delay tanks or by its dilution with inactive effluents of a medical organization at the discharge point. The chosen strategy should be determined by the parameters characterizing the discharges of a particular organization, so as not to affect the capacity of the department and, as a result, the availability of the radiotherapy procedure to patients in the country. Defining a case-by-case treatment strategy or using the two strategies considered in combination with each other may be a more effective practice for treating patients with LRW. The latter may be relevant for medical organizations in Russia, where the discharge criteria is conservative, and at the legal level it is prohibited to use another strategy for handling LRW, except for storage for decay.
Key words: radioactive waste, radioiodine therapy, radionuclide therapy, biological waste from patients
DOI: 10.52775/1810-200X-2024-101-1-102-107