Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).

English Abstract

ОЦЕНКА И УЧЕТ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАДИОНУКЛИДНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И.А. Звонова, Л.А. Чипига, А.В. Водоватов, Е.Р. Ладанова, С.А. Рыжов, Г.В. Лазебная, Д.О. Антуганов, З.А. Лантух, Ю.В. Дружинина

В настоящее время ведется глобальное обновление диагностического оборудования в радионуклидной диагностике по всей стране, что, в свою очередь, приводит к внедрению в практику новых диагностических технологий и РФЛП. Появился новый класс таргетных РФЛП. Введены в эксплуатацию десятки ПЭТ-центров и кабинетов ПЭТ-диагностики, где для исследования используются РФЛП с ультракороткоживущими радионуклидами.
Все это привело к необходимости модификации существующих методических указаний, регламентирующих лучевую нагрузку на пациентов. В 2021 г. были утверждены и выпущены обновленные методические указания МУ 2.6.1.3700-21 “Оценка и учет эффективных доз у пациентов при проведении радионуклидных диагностических исследований”, в которых были представлены дозовые коэффициенты для новых РФЛП на основе последних данных из публикаций МКРЗ и из литературных источников, а также эффективные дозы от поступления в организм пациента 1 МБк активности примерно для 280 радиофармацевтических лечебных препаратов (РФЛП) в пяти возрастных группах пациентов, рассчитаные с использованием взвешивающих тканевых коэффициентов согласно публикации 60 МКРЗ.
Данные МУ распространяются на радионуклидные диагностические исследования, выполняемые с введением пациенту РФЛП, методами сцинтиграфии, однофотонной эмиссионной томографии (далее – ОФЭКТ), позитронно-эмиссионной томографии (далее – ПЭТ), в том числе и совмещенных с рентгеновской компьютерной томографией (далее – ОФЭКТ/КТ; ПЭТ/КТ) и не распространяются на радионуклидные терапевтические процедуры, выполняемые с введением пациенту РФЛП, для которых проводится индивидуальное планирование и оценка поглощенных доз в очагах, критических органах и других радиочувствительных органах и тканях пациента.

Ключевые слова: ядерная медицина, пациенты, радиационная безопасность, лучевая нагрузка, референсные диагностические уровни, оптимизация

Реферат

ASSESSMENT AND REGISTRATION OF EFFECTIVE DOSES USED IN DIAGNOSTIC NUCLEAR MEDICINE EXAMINATIONS
I.A. Zvonova, L.A. Chipiga, A.V. Vodovatov, E.R. Ladanova, S.A. Ryzhov, G.V. Lazebnaya, D.O. Antuganov, Z.A. Lantukh, Yu.V. Druzhinina

Over the recent period, the Russian healthcare system has been undertaking a nation-wide renewal of equipment for nuclear medicine, which, in turn, opens a gate to new diagnostic radiopharmaceuticals (DRPs) to routine practice. The market welcomed a new class of targeted DRPs. Dozens of PET centres and diagnostic rooms where DRPs with ultrashort-lived radionuclides are used for medical examination have been put into operation.
All this dictates the need to modify the existing guidelines that govern this area. In 2021, there was an update in the procedural guidelines (PGs) MU 2.6.1.3700-21 “Assessment and registration of effective doses used in diagnostic nuclear medicine examinations”. The document presented the dose coefficients for new DRPs based on the latest data from the International Commission on Radiological Protection and the literature. This included calculation of the effective doses (using tissue weighting factors) from 1 MBq of radioactivity for approximately 280 DRPs used across five different age groups, as per ICRP Publication 60.
These PGs apply to diagnostic nuclear medicine examinations performed using DRPs, scintigraphy, single-photon emission computed tomography (SPECT) and positron emission tomography (PET) alone or in combination with X-ray computed tomography (SPECT/CT; PET/CT). The guidelines do not apply to radionuclide therapies that involve DRP administration that require individual planning and assessment of the absorbed doses across the target regions, critical organs and other radiosensitive organs and tissues.

Key words: nuclear medicine, patients, radiation safety, radiation burden, dosimetric quantity, reference diagnostic levels, optimization

DOI: 10.52775/1810-200X-2022-94-2-64-75