Скачать электронную версию статьи (по коду доступа).

English Abstract

РАДИАЦИОННО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАДИОНУКЛИДНОЙ ТЕРАНОСТИКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Б.Я. Наркевич, М.Б. Долгушин, В.В. Крылов, Н.А. Мещерякова, Т.Ю. Кочетова

На качественном уровне проведена оптимизация состава радиофармацевтических пар на основе простат-специфического мембранного антигена (PSMA) для радионуклидной тераностики рака предстательной железы. Проведен анализ радиационно-физических и дозиметрических характеристик 9 радионуклидов для диагностических компонент тераностических пар и 6 – терапевтических компонент. Показано, что оптимальными для диагностики и контроля эффективности лечения следует считать позитронно-излучающие радионуклиды 18F и 68Ga, а для радионуклидной терапии – бета-излучающий радионуклид 177Lu и альфа-излучающий радионуклид 225Ac. Рассчитаны значения общего и органного радиационного риска возникновения вторичных раков у больных, прошедших по нескольку курсов радионуклидной терапии. Показано, что для 2 тераностических пар на основе 177Lu-PSMA радиационный риск выше существенного, тогда как для 2 тераностических пар на основе 225Ac риск укладывается в диапазон существенного уровня. Рассчитанные радиологические критерии выписки больных после курса радионуклидной терапии из подразделений ядерной медицины показывают принципиальную возможность выполнения лечения в амбулаторном режиме для всех 4 рассмотренных тераностических пар.

Ключевые слова: рак предстательной железы, радионуклидная тераностика, тераностические пары радионуклидов, ПСМА, радиационный риск, радиационная безопасность

Реферат

RADIATION-HYGIENIC PROVISION OF RADIONUCLIDE THERANOSTICS OF PROSTATE CANCER
B.Ya. Narkevich, M.B. Dolgushin, V.V. Krylov, N.A. Meshcheryakova, T.Yu. Kochetova

At a qualitative level, the composition of radiopharmaceutical pairs based on the prostate-specific membrane antigen (PSMA) was optimized for the radionuclide theranostics of castration-resistant prostate cancer. The analysis of radiation-physical and dosimetric characteristics of 9 radionuclides for diagnostic components of theranostic pairs and 6 – therapeutic components is carried out. It was shown that positron-emitting radionuclides 18F and 68Ga should be considered optimal for diagnosing and monitoring the effectiveness of therapy, 177Lu beta-emitting radionuclide and 225Ac alpha-emitting radionuclide should be considered for radionuclide therapy. The values of the general and organ radiation risks of secondary cancers in patients who underwent several courses of theranostics were calculated. It was shown that for 2 theranostic pairs based on 177Lu-PSMA the radiation risk is higher than significant, while for 2 theranostic pairs based on 225Ac the risk falls within the range of a significant level. The calculated radiological criteria for discharge of patients after a course of theranostics from nuclear medicine departments show the fundamental possibility of performing an outpatient treatment regimen for all 4 examined theranostic couples.

Key words: prostate cancer, radionuclide theranostics, theranostic pairs of radionuclides, PSMA, radiation risk, radiation safety