Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).
При внутривенном введении терапевтических радиофармпрепаратов существует хотя и незначительная, но вполне реальная вероятность экстравазальной инъекции. Попадание радиофармпрепарата не в просвет локтевой вены, а в окружающие мягкие ткани обусловливает существенное локальное облучение этих тканей, вследствие чего могут возникнуть радиационно-индуцированные поражения кожи той или иной степени тяжести. По консервативному сценарию методом Монте-Карло проведено моделирование внутреннего облучения дермального слоя кожи после экстравазального введения 4 бета-излучающих терапевтических радиофармпрепаратов. Показано, что в зависимости от радиационно-физических характеристик радиофармпрепарата и характеристического времени резорбции очага, образовавшегося после инъекции, поглощенная доза внутреннего облучения кожи варьирует в диапазоне от 0,2 до 182 Гр. Клинические проявления лучевых осложнений в этом диапазоне доз могут проявляться от эритемы до лучевого некроза. Представлены рекомендации по устранению медицинских последствий и профилактике экстравазальных введений терапевтических радиофармпрепаратов.
Ключевые слова: терапевтические радиофармпрепараты, экстравазальное введение, дозиметрическая оценка, кожа, радиационно-индуцированные поражения
With the intravenous administration of therapeutic radiopharmaceuticals, there is an insignificant, but very real probability of extravasal injection. If the radiopharmaceutical enters not into the lumen of the ulnar vein, but into the surrounding soft tissues, it causes a significant local irradiation of these tissues, as a result of which radiation-induced skin lesions of varying severity can occur. According to the conservative scenario, the Monte Carlo method simulated the internal irradiation of the dermal layer of the skin after extravasal administration of 4 beta-emitting therapeutic radiopharmaceuticals. It was shown that, depending on the radiation-physical characteristics of the radiopharmaceutical and the characteristic time of resorption of the lesion formed after injection, the absorbed dose of internal skin irradiation varies from 0.2 to 182 Gy. The clinical manifestations of radiation complications in this dose range can manifest from erythema to radiation necrosis. Recommendations on the elimination of medical consequences and prevention of extravasal administration of therapeutic radiopharmaceuticals are presented.
Key words: therapeutic radiopharmaceuticals, extravasal injection, dosimetric assessment, skin, radiation-induced lesions