Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).

ВЛИЯНИЕ УЧЕТА ТОЛЩИНЫ СТЕНКИ ОРГАНА РИСКА НА ВЕЛИЧИНУ ДОЗЫ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОБЛУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ
И.М. Лебеденко, А.А. Белова, О.А. Кравец, А.А. Межеумова, Н.В. Машенцева

Рассмотрено влияние учета не только внешней, но и внутренней стенки органа при оконтуривании на величину лучевой нагрузки на критический орган (КО) при планировании сочетанной лучевой терапии (СЛТ) больных с распространенным раком шейки матки (РШМ). Оценены суммарные дозы в КО от дистанционной и внутриполостной составляющих.
Оценка влияния толщины стенки при планировании сочетанного облучения на дозу в КО проведена для трех технологий дистанционного облучения: 3D конформной лучевой терапии (3DCRT), с модуляцией интенсивности IMRT и с модуляцией интенсивности в ротационном режиме RapidArc. Лучевая терапия (ЛТ) проведена на ускорителях электронов модели Clinac iX (Varian, США) с номинальной энергией фотонного излучения 6 МэВ, внутриполостная ЛТ (ВЛТ) – на аппарате MicroSelectron с источником излучения ¹⁹²Ir. Расчеты осуществлялись на системе плани- рования (СП) ECLIPSE (Varian, США) и СП Oncentra Brachy. Соответственно сложение значений доз от дистанционной и внутриполостной составляющих проведено по модальным значениям доз.
Для группы из 94 пациентов с местнораспространенным РШМ стадий Т_2b–3b проведен анализ дозовых нагрузок на прямую кишку, мочевой пузырь, сигмовидную кишку только при внешнем оконтуривании и при оконтуривании с учетом внутренней стенки. Для 37 пациентов оценены суммарные значения доз в критических органах.
Преимуществ по дозовым нагрузкам на КО при оконтуривании с учетом толщины или без такого учета для СЛТ не выявлено. Оконтуривание для всех упомянутых технологий можно осуществлять по внешним контурам КО.

Ключевые слова: сочетанная лучевая терапия, планы облучения, контроль качества, рак шейки матки, модальная доза, органы риска, оконтуривание

Реферат

ACCOUNT OF WALL THICKNESS IN THE ORGANS AT RISK FOR DOSE IN THE RADIOTHERAPY PLANNING OF CERVICAL CANCER
I.M. Lebedenko, A.A. Belova, O.A. Kravets, A.A. Mezheumova, N.V. Mashenceva

Assessed the quality of planning for the combined radiotherapy (RT) of patients with advanced cervical cancer . Assessed the impact of taking into account not only the external, but also the internal wall of the organ at risk during contouring on the magnitude of the radiation load on the organ at risk (OR). Estimated the total dose in the OR from the remote and intracavitary components.
The planning quality assessment was carried out for three technologies of remote exposure, namely: 3DCRT, IMRT and RapidArc mode. RT was performed on electron accelerators Clinac iX models (Varian, USA) with a nominal photon energy of 6 MeV, intracavitary RT – on a MicroSelectron apparatus with a ¹⁹²Ir radiation source. The calculation was carried out on the TPS ECLIPSE (Varian, USA) and Oncentra Brachy.
For a group of 94 patients with combined RT, an analysis of dose loads on the rectum, bladder and sigmoid colon was carried out with only the external contour and taking into account the inner wall. For 37 patients, the total values of doses in OR for CRT were evaluated.
The advantages of contouring with or without the thickness are not revealed. The contouring for all the mentioned technology can be carried out along the outer contours of the OR.

Key words: combined radiotherapy, radiotherapy plans, quality control, cervical cancer, modal dose, organs at risk, contouring