Скачать электронную версию статьи (в свободном доступе).

English Abstract

Цель – анализ возможности оптимизации лучевой нагрузки на мочеиспускательный канал при дозиметрическом планировании брахитерапии источником высокой мощности дозы (БТ-ВМД) (¹⁹⁸Ir) рака предстательной железы (РПЖ) при гибридном инверсном планировании (Hybrid Inverse treatment Planning Optimization) (HIPO), основываясь на результатах патоморфологического исследования материала, полученного при сатурационной промежностной биопсии (СПБ).
Проведено дозиметрическое исследование у 57 больных РПЖ, которым выполнена БТ-ВМД в режиме монотерапии. У всех пациентов верификация онкологического процесса осуществлена посредством ранее предложенной методики СПБ, отличительной особенностью которой являлся забор биоптатов из парауретральной зоны (ПУЗ). Использовали два режима подведения дозы к предстательной железе и семенным пузырькам: две фракции по 13 Гр или три фракции по 11,5 Гр.
Для каждого пациента рассчитывали два плана: план с учетом рекомендаций GEC-ESTRO (ДП GEC-ESTRO) и план с созданием “тоннеля” низкой мощности дозы на уретру (ДП ТНМД). Во всех случаях применяли алгоритм HIPO на планирующей системе Oncentra Prostate Nucletron (США). При статистических расчетах использовали непараметрический критерий Вилкоксона.
Средний объем CTV для всех планов составил 48,02 (14,6–102,2)±16,4 см³. По всем показателям, характеризующим лучевую нагрузку на уретру, удалось добиться значимого снижения их величин при ДПТНМД (р<0,001). В среднем снижение составляет около 30 %. Снижение нагрузки на простатический отдел уретры ведет к уменьшению значений D₉₀ и V₁₀₀. Расчеты показали значимое снижение по обоим показателям (р<0,001). Вместе с тем, средние значения D₉₀ и V₁₀₀ при ДПТНМД лежат в допустимых интервалах, рекомендованных GEC-ESTRO. Значимых различий по показателю D2_{сс rec} не получено (р=0,44).

Ключевые слова: рак предстательной железы, брахитерапия источником высокой мощности дозы, сатурационная биопсия, дозиметрия, "тоннель" низкой мощности дозы

Реферат

To analyze the possibilities of optimizing radiation dose on the urethra during dosimetric planning of high dose rate brachytherapy (HDR-BT) (198Ir) prostate cancer (PCa) in a hybrid inverse planning (HIPO), based on the results of pathological examination of material obtained by saturation perineal biopsy (SPB).
On the radiotherapy department of N.N. Petrov National Medical Center of Oncology conducted a dosimetric study in 57 patients with PCa who received HDR-BT as a monotherapy. In all patients, the verification of the oncological process was carried out by means of the previously proposed SPB methodology, the distinguishing feature of which was the sampling of biopsy specimens from the paraurethral zone. Two schedules of dose prescription to the prostate gland and seminal vesicles were used: two fractions of HDR-BT of 13 Gy or three fractions of 11.5 Gy.
Two dosimetric plans were calculated for each patient: a standard plan based on the recommendations of the GEC-ESTRO (DPESTRO) and low dose rate tunnel for urethra – plan (DPLDTU). When creating a dosimetric plan, the HIPO algorithm was used in all cases. The calculations were carried out using the planning system Oncentra Prostate Nucletron (USA). For statistical calculations, the Wilcoxon nonparametric statistics method was used.
Results: CTV mean volume in all plans was 48.0 (14.6–102.2)±16,4 cm³. According to all parameters characterizing the radiation dose on the urethra a significant decrease in DPLDTU was achieved (p<0.001). On average, the decline is about 30 %. Reducing the dose on the prostatic urethra leads to a decrease in the values of D₉₀ and V₁₀₀. The calculations showed a proportional significant decrease in both parameterss (p<0.001). At the same time, the average values of D₉₀ and V₁₀₀ for DP_LDTU are within the allowable intervals recommended by GEC-ESTRO. No significant differences in terms of D2cc rec were obtained (p=0.44).

Key words: prostate cancer, HDR brachytherapy, saturation biopsy, dosimetry, low dose rate tunnel