Скачать электронную версию статьи (по коду доступа).

English Abstract

ВНУТРИТКАНЕВАЯ БРАХИТЕРАПИИ С ВЫСОКОЙ МОЩНОСТЬЮ ДОЗЫ ЛОЖА УДАЛЕННОЙ ОПУХОЛИ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Ж.В. Брянцева, С.Н. Новиков, С.В. Канаев, И.А. Акулова, П.И. Крживицкий, П.В. Криворотько, В.Ф. Семиглазов, О.И. Пономарева, Н.С. Попова

Цель: Проанализировать результаты лечения больных раком молочной железы (РМЖ) с помощью внутритканевой брахитерапии источником 192Ir высокой мощности дозы (ВДБ).
Материал и методы: У 43 женщин локализованным РМЖ брахитерапия выполнялась для подведения дополнительной дозы облучения на ложе удаленной опухоли молочной железы. Клинический объем облучения устанавливался по полжению маркеров, установленных в ложе опухоли во время хирургического лечения. Проанализировано 43 дозиметрических плана. Результаты: При осуществлении ВДБ в ткань молочной железы устанавливались интрастаты в количестве от 4 до 13 (в среднем (ср.) 8 игл). Клинический объем облучаемого ложа первичной опухоли (CTV) варьировал от 6 до 69,2 см3 (ср. 21,8 см3). Клинический объем, получивший 100% предписанной дозы (V100), составлял 63,5–95,9% (ср. 85%). Индекс однородности варьировал от 0,35 до 0,78 (среднее значение 0,58). Средняя доза, поглощённая в тканях сердца при левосторонней локализации опухоли составила Dmax 13,7% от дозы, подводимой к ложу опухоли (СОД) (от 3 до 38,8%); Dmed 2,2% (от 0,9 до 8,5%). При облучении правой молочной железы – Dmax 3,7% (от 0 до 6,9%); Dmed 1,2% (от 0 до 1,9 %). Лучевая нагрузка на ипсилатеральное легкое: Dmax 27% (от 4,6 до 52%); Dmed 4,6% (от 0,9 до 13,7%). Лучевая нагрузка на кожу: Dmax 54,9% (от 13,2 до 107,6%); Dmed 10,5% (от 3,4 до 19,4%). Средняя величина дозы, поглощенной в ткани молочной железы (Dmed) составила 16,3% (от 6,8 до 29,1%).
Выводы: Проведение ВДБ ложа удаленной опухоли молочной железы сопровождается незначительной радиационной нагрузкой на миокард, ипсилатеральное легкое, кожи и подкожной жировой клетчатки.

Ключевые слова: рак молочной железы, высокодозная брахитерапия, органы риска, лучеавя нагрузка, дозиметрическая оценка

Реферат

INTERSTITIAL HIGH DOSE RATE BRACHYTHERAPY (HDR) IN PATIENTS WITH BREAST CANCER: DOSIMETRIC RESULTS
Zh.V. Bryantseva, S.N. Novikov, S.V. Kanaev, I.A. Akulova, P.I. Krzhivitsky, P.V. Krivorotko, V.F. Semiglazov, O.I. Ponomareva, N.S. Popova

In 43 consecutive patients with breast cancer we used HDR brachytherapy for delivering the boost to the tumor bed. In all cases clinical target volume (CTV) was determined according to markers which were placed during surgery. Catheter insertion was performed under CT control with subsequent individual planning of dose distribution on Oncentra-brachy treatment station. Average CTV was 21.8 cm3 (6–69.2 cm3) and in average 85% of CTV receive 100 % of prescribed dose. Dose homogeneity ratio varied from 0.35 to 0.78 (in average 0.58) and its value decrease with increasing the number of inserted catheters. Average values of Dmax for heart was 13.7% and 3.7% from tumor bed dose in women with left and right sided breast cancer. Absorbed doses for ipsilateral lung were moderate: Dmax 27%, Dmed – 4.6%. Skin and subcutaneous tissue received in average Dmax – 54.9 %, Dmed – 10.5%.

Key words: breast cancer, brachytherapy, high-dose brachytherapy, risk bodies, radiation doses