Скачать электронную версию статьи (по коду доступа).

English Abstract

СОРОКАЛЕТНИЙ ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПУЧКА ПРОТОНОВ С ЭНЕРГИЕЙ 1000 МЭВ НА БАЗЕ СИНХРОЦИКЛОТРОНА ПЕТЕРБУРГСКОГО ИНСТИТУТА ЯДЕРНОЙ ФИЗИКИ ИМ. Б.П. КОНСТАНТИНОВА
А.М. Гранов, Л.А. Тютин, Р.А. Шалек, В.М. Виноградов, Д.Л. Карлин

С 1975 г. облучение протонами проведено 1394 пациентам. Клиническое наблюдение за пролеченными пациентами осуществлялось на протяжении 5–23 лет. Лечение проводили на синхроциклотроне ПИЯФ (1000 МэВ, Гатчина), однократно, методом "напролёт". Для формирования адекватного дозного поля использовали ротационно-конвергентный метод облучения. Поглощенные дозы 80–100 Гр в изоцентре. Клиническое излечение отмечено в отдаленные сроки наблюдения у 86% из 205 больных акромегалией. Излечение больных с болезнью Иценко–Кушинга наблюдалось у 94% из 118. При пролактинсекретирующих аденомах клиническая ремиссия отмечена у 74% из 117 пациентов. Клиническое излечение при гормонально-неактивных аденомах составило 95%. Протонная абляция аденогипофиза у больных раком молочной железы с метастазами в кости и болевым синдромом обеспечила полное купирование болей у 72,5% из 207 больных, в 16,3% отмечено уменьшение боли более чем на 50 %. Такой же эффект отмечался у 143 больных раком простаты с метастазами в кости. Исчезновение болевого синдрома в течение 4–16 дней наблюдалось у 72,4 % из 118 больных. Достоверно снижались уровни половых гормонов и простатического антигена в течение года. Поглощенные дозы 90–120 Гр.
Протонная радиохирургия была высокоэффективной при артериовенозных мальформациях головного мозга у 328 больных (502) сеанса, доза в изоцентре составляла 40–60 Гр. Излечение при объемах сосудистого клубка до 8 см3 отмечено у 55%, положительный эффект достигнут у 74% больных. Проведение протонного облучения не сопровождалось серьёзными, угрожающими жизни осложнениями и являлось альтернативой хирургическим и лекарственным методам лечения.

Ключевые слова: протонная радиохирургия, аденомы гипофиза, артериовенозные мальформации, обезболивание, рак молочной железы, рак предстательной железы, метастазы в кости

Реферат

FOURTY YEARS’ EXPERIENCE OF THE CLNICAL USE OF PROTONS BEAM WITH 1000 MEV POWER AT THE FACILITIES OF SYNCHROCYCLOTRON IN B.P.KONSTANTINOV PETERSBURG NUCLEAR PHYSICS INSTITUTE
A.M. Granov, L.A. Tyutin, R.A. Shalek, V.M. Vinogradov, D.L. Karlin

Since 1975 proton radiosurgery has been given to 1394 patients, clinical follow up was performed for 5–23 years. Treatment was given on a synchrocyclotron of the Petersburg Nuclear Physics Institute (Gatchina), by a single dose with the "shoot-through" technique. In order to form an adequate dose field and due to high energy of the generated beam the rotating-convergent shoot-through technique of irradiation was used. Absorbed doses were 80–100 Gy in the isocenter. Clinical recovery was observed in late periods in 86% of patients with acromegalia (n=205). Recovery of patients with Cushing’s disease (n=118) was observed in 94%. In patients with prolactin secretory adenomas (n=117) clinical remission was observed in 74%. Clinical recovery in hormone-inactive adenomas (n=37) made 95%. Аblation of the adenohypophysis in patients with breast cancer with bone metastases (n=207) provided a complete stop of pains in 72.5%. In 16.3% a reduction of pain was noted by over 50%. The same effect was observed in patients with prostate carcinoma with bone metastases (n=143). Disappearance of pain syndrome within 4–16 days was noted in 72.4%. The levels of sexual hormone and prostatic antigen were reliably reduced during a year. The absorbed doses varied 90–120 Gy. Proton radiosurgery turned out to be also of high efficiency nature for patients with arteriovenous malformations of the brain. 328 patients (502 sessions) were treated, the dose in the isocenter was 40–60 Gy. Recovery with volumes of vascular glomus up to 8 cm3 was observed in 55%, positive effect was reached in 74% of patients.

Key words: proton radiosurgery, pituitary adenomas, arteriovenous malformations, pain relief, breast cancer, prostate carcinoma, bone metastases